Aspirine Plus 500/50 mg, 20 tabbladen

Descriere

Werking en mechanisme Acetylsalicylzuur behoort tot de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Het pijnstillende effect van acetylsalicylzuur wordt perifeer uitgeoefend door de remming van de prostaglandinesynthese, waardoor de stimulatie van pijnreceptoren door bradykinine en andere stoffen wordt voorkomen. Ook centrale effecten op de hypothalamus zijn mogelijk bij pijnverlichting. Het koortsverlagende effect lijkt te worden veroorzaakt door de remming van de prostaglandinesynthese, hoewel de kernen van de hypothalamus een belangrijke rol spelen in de regulatie van deze perifere mechanismen. Acetylsalicylzuur remt de vorming van tromboxaan A2 door de cyclooxygenase in bloedplaatjes te acetyleren. Dit antiplaatjeseffect is onomkeerbaar gedurende de levensduur van de bloedplaatjes. Cafeïne is farmacologisch vergelijkbaar met andere xanthines zoals theobromine en theofylline. Cafeïne stimuleert het centrale zenuwstelsel door de adenosinereceptoren te antagoniseren. Instructies - [PIJN]: Symptomatische verlichting van lichte tot matige pijn, [HOOFDPIJN], [TANDPIJN], [DYSMENORROE], [SPIERCONTRACTUUR], [LAGE RUGSPIJN]. - [KOORTS]: Koortsachtige toestanden. Posologie - Volwassenen, oraal: 500 mg acetylsalicylzuur (1 tablet) elke 4-6 uur. Niet meer dan 4 g acetylsalicylzuur (acht tabletten) innemen in 24 uur. Als de pijn langer dan 5 dagen aanhoudt, de koorts langer dan 3 dagen, of als de symptomen verergeren of er andere symptomen optreden, moet de klinische situatie worden geëvalueerd. -Kinderen: Niet gebruiken bij kinderen jonger dan 16 jaar. - Patiënten met een verminderde nier- of leverfunctie: verlaag de dosis (zie de rubriek voorzorgsmaatregelen). Dosering bij nierinsufficiëntie * ClCr < 10 ml/min: Niet aanbevolen. Posologie BIJ LEVERFALEN * Ernstig: Niet aanbevolen. Richtlijnen voor een correcte administratie Neem het medicijn in met voedsel of melk, vooral als u last heeft van spijsverteringsproblemen. Contra-indicaties Acetylsalicylzuur mag in de volgende gevallen niet worden toegediend: - Patiënten met een actieve, chronische of terugkerende maagzweer of acute gastritis: dit kan leiden tot een verergering van de ziekte, een toename van maagbloedingen of een terugkeer van gastro-intestinale laesies. - Patiënten met [ASTMA]: er is een hoger risico op bronchospastische overgevoeligheidsreacties. - Patiënten met een voorgeschiedenis van [salicylaatallergie], voor een van de bestanddelen van dit geneesmiddel, [NSAID-allergie] of voor tartrazine (kruisreactie). - Patiënten met een [XANTHINE-ALLERGIE] (aminophylline, theophylline,...) kunnen ook gevoelig zijn voor cafeïne. - Patiënten met aandoeningen die gepaard gaan met [stollingsstoornissen], met name [hemofilie] of [hypoprothrombinemie]. - Gelijktijdige therapie met orale anticoagulantia. - Patiënten met neuspoliepen in verband met astma die worden veroorzaakt of verergerd door acetylsalicylzuur. -Kinderen jonger dan 16 jaar, aangezien in deze gevallen de inname van acetylsalicylzuur in verband is gebracht met het syndroom van Reye. Voorzorgsmaatregelen - [DIABETES]: Hoge doses acetylsalicylzuur kunnen veranderingen in de bloedglucosewaarden veroorzaken. Cafeïne kan de bloedglucosewaarden verhogen, dus hiermee moet rekening worden gehouden bij diabetespatiënten. - [GLUCOSE-6-FOSFAATDEHYDROGENASE-DEFICIËNTIE]: risico op hemolytische anemie bij hoge doses ASA. - Alcohol: Alcohol mag niet worden ingenomen, omdat het de nadelige gastro-intestinale effecten van acetylsalicylzuur versterkt en een triggerfactor is voor de chronische irritatie die het veroorzaakt. Het gebruik van acetylsalicylzuur moet worden vermeden bij patiënten die regelmatig alcohol consumeren (drie of meer alcoholische dranken - bier, wijn, sterke drank, enz.). - per dag) kan maagbloedingen veroorzaken. - [NIERENINSUFFICIËNTIE]: Acetylsalicylzuur en de metabolieten ervan worden voornamelijk via de urine uitgescheiden. Daarnaast hebben patiënten met nierinsufficiëntie een hoger risico op het ontwikkelen van niertoxiciteit. - [LEVERINSUPFICIËNTIE]: Salicylaten worden in de lever gemetaboliseerd. Levercirrose en ernstige leverinsufficiëntie gaan gepaard met een hoger risico op respectievelijk nadelige effecten op de nieren en bloedingen. - Vanwege het cafeïnegehalte dient het met voorzichtigheid te worden toegediend aan patiënten met ernstige hartaandoeningen, hartritmestoornissen (vanwege het risico op tachycardie en extrasystolen), hyperthyreoïdie en angststoornissen. Bij deze patiënten mag niet meer dan 100 mg cafeïne per dag worden toegediend. Geneesmiddelen die acetylsalicylzuur bevatten, mogen niet aan kinderen worden gegeven, met name aan kinderen jonger dan 16 jaar en adolescenten die lijden aan virale infecties met of zonder koorts, zonder overleg met een arts of apotheker. Sommige virale infecties, vooral influenza A, influenza B en waterpokken, brengen een risico op het syndroom van Reye met zich mee. Het risico op het ontwikkelen van dit syndroom neemt toe bij gelijktijdig gebruik van acetylsalicylzuur; er is echter geen causaal verband tussen beide vastgesteld. Bij sommige kinderen kan acetylsalicylzuur, naast andere factoren, een trigger zijn voor het syndroom van Reye. Als aanhoudend braken of lethargie optreedt, kan dit een symptoom zijn van het syndroom van Reye en moet de behandeling onmiddellijk worden gestaakt. Advies aan de patiënt Neem het medicijn in met voedsel, vooral als u last heeft van spijsverteringsproblemen. Als u een tablet inneemt, blijf dan minstens 15 minuten rechtop zitten om te voorkomen dat het medicijn uw slokdarm beschadigt. - Drink geen alcoholische dranken, aangezien alcohol de nadelige effecten van acetylsalicylzuur op het maag-darmkanaal versterkt. Het is raadzaam om de toediening ervan een week voor chirurgische ingrepen te staken. Het gebruik van acetylsalicylzuur dient vóór of na een tandextractie of chirurgische ingreep te worden vermeden. Houd het geneesmiddel buiten het bereik van kinderen. Aspirinevergiftiging komt vaak voor bij kinderen. - Bewaar het medicijn op een droge plaats. Vochtigheid kan de werking van het medicijn verminderen. Speciale waarschuwingen - Als de pijn langer dan 10 dagen aanhoudt, de koorts langer dan 3 dagen, of als de symptomen verergeren of er andere symptomen optreden, moet de klinische situatie worden geëvalueerd. - Niet systematisch toedienen als preventieve maatregel tegen mogelijk ongemak veroorzaakt door vaccinaties. - Adviseer de patiënt om tijdens langdurige behandeling met acetylsalicylzuur te letten op mogelijke tekenen van stollingsstoornissen (huidvlekken, bloedend tandvlees, zwarte ontlasting). - Acetylsalicylzuur kan sommige analytische tests verstoren. Interacties - Acetazolamide. Van aspirine is aangetoond dat het de acetazolamidespiegel met 80-200% verhoogt, waarschijnlijk door verdringing van de plasmaproteïnebinding. Er bestaat een risico op toxiciteit, dus toediening moet worden vermeden. Bovendien kan acetazolamide systemische acidose veroorzaken, wat de eliminatie van salicylaten kan vertragen. Hoewel er geen gevallen van deze interactie zijn gemeld met andere koolzuuranhydraseremmers, kan deze niet worden uitgesloten. - Urineverzurende middelen (ascorbinezuur, ammoniumchloride, methionine) of urinealkaliserende middelen (absorbeerbare antacida). Aspirine (ASA) is een zwak zuur waarvan de uitscheiding via de urine afhankelijk is van de pH van de urine. Geneesmiddelen die de pH verlagen, verminderen de renale uitscheiding, terwijl geneesmiddelen die de pH verhogen, leiden tot een verhoogde uitscheiding. - Tiludronzuur. Er is een farmacokinetische interactie vastgesteld, aangezien aspirine de biologische beschikbaarheid van tiludronaat met maximaal 50% kan verminderen wanneer het binnen een uur na inname van tiludronaat wordt ingenomen. Het wordt aanbevolen om de inname van deze geneesmiddelen met een tussenpoos van ten minste 2 uur aan te houden. - Valproïnezuur. Er zijn gevallen bekend van verhoogde valproaatspiegels in combinatie met aspirine. De interactie kan te wijten zijn aan concurrentie tussen de twee geneesmiddelen om hetzelfde renale eliminatiemechanisme. Een dosisaanpassing kan nodig zijn. - NSAID's. Het gelijktijdig gebruik van aspirine met andere NSAID's, waaronder coxibs, kan het risico op maagzweren en maagbloedingen verhogen. Bovendien is aangetoond dat aspirine de plasmaconcentratie van andere NSAID's verlaagt, met name die met een arylpropionische structuur zoals ibuprofen. -Aliskiren. Mogelijke vermindering van het antihypertensieve effect van aliskiren (NSAID's werken in op het renine-angiotensinesysteem). Bij patiënten met een verminderde nierfunctie (uitgedroogd of op leeftijd) kan een verslechtering van de nierfunctie optreden (mogelijk acuut nierfalen, meestal reversibel). Voorzichtigheid is geboden, met name bij ouderen, en het antihypertensieve effect en de nierfunctie moeten nauwlettend in de gaten worden gehouden. - Antacida. Antacida kunnen de opname van aspirine vertragen en verminderen. Bovendien kunnen absorbeerbare antacida de uitscheiding van aspirine versnellen. - Antistollingsmiddelen. Clopidogrel en ticlopidine kunnen de antistollingswerking van aspirine versterken. Van dipyridamole is in farmacokinetische studies aangetoond dat het de Cmax en AUC met respectievelijk 31,5% en 37% verhoogt, waarschijnlijk door remming van het metabolisme, met het bijbehorende risico op toxiciteit. In het geval van prasugrel is gelijktijdige toediening geïndiceerd, aangezien de werkzaamheid en veiligheid van prasugrel zijn onderzocht bij patiënten die aspirine gebruikten. - Orale anticoagulantia. Van aspirine (ASA) is aangetoond dat het de effecten van anticoagulantia zoals acenocoumarol versterkt, met het daaruit voortvloeiende risico op bloedingen, met name maagbloedingen. Deze interactie kan te wijten zijn aan de hypoprothrombinemische effecten van ASA bij hoge doses (meer dan 3 g) of aan de remming van de bloedplaatjesaggregatie. Toediening van eenmalige doses ASA lijkt geen significant risico te vormen. Het is echter raadzaam deze combinatie te vermijden bij patiënten die langdurig met ASA worden behandeld en in plaats daarvan salicylaten of andere NSAID's zonder antiplaatjeswerking te gebruiken. Indien dit niet mogelijk is, dient uiterste voorzichtigheid te worden betracht en de INR te worden gecontroleerd. - Maagzweerremmers. Farmacokinetische studies hebben aangetoond dat de verhoging van de maag-pH door H2-antihistaminica of protonpompremmers de absorptie van aspirine kan verhogen, met mogelijk risico op toxiciteit. Bij patiënten die hoge doses aspirine gebruiken, kan een dosisverlaging nodig zijn. - Barbituraten. Anabole anabole steroïden (AAS) kunnen de barbituraatconcentratie verhogen, met het bijbehorende risico op vergiftiging. - Bètablokkers. Toediening van aspirine in hoge doses, meer dan 2 g, heeft geleid tot een afname van de bloeddrukverlagende werking van bètablokkers. Hoewel de oorzaak onbekend is, is dit waarschijnlijk te wijten aan de remming van de prostaglandinesynthese, die de bloeddrukverlagende werking van bètablokkers lijkt te mediëren. Daarom wordt aangeraden om hoge doses aspirine te vermijden bij patiënten die met een bètablokker worden behandeld. - Cyclosporine. NSAID's kunnen de nefrotoxiciteit van cyclosporine verhogen. Periodieke controle van de nierfunctie wordt aanbevolen, vooral bij ouderen. - Corticosteroïden. Er bestaat een verhoogd risico op beschadiging van het maagslijmvlies. Bovendien lijkt het erop dat corticosteroïden de plasmaconcentratie van aspirine kunnen verlagen, hoewel het mechanisme onduidelijk is. Men vermoedt echter dat dit te wijten zou kunnen zijn aan een toename van de glomerulaire filtratie en een afname van de tubulaire reabsorptie. Aspirine kan op zijn beurt corticosteroïden verdringen van hun eiwitbindingsplaatsen, wat tot toxische effecten kan leiden. - Digoxine. Aspirine kan de digoxinespiegel verhogen, waardoor het risico op toxiciteit toeneemt. Een dosisaanpassing kan nodig zijn. - Diuretica. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat aspirine de diuretische werking van geneesmiddelen zoals furosemide en de natriuretische werking van spironolacton enigszins kan verminderen. Bovendien kan het optreden van acuut nierfalen vaker voorkomen, met name bij gedehydrateerde patiënten die met thiazidediuretica worden behandeld. - Ototoxische geneesmiddelen. Aspirine kan de ototoxiciteit van geneesmiddelen zoals aminoglycosiden, cisplatine, erytromycine, furosemide of vancomycine verhogen, vooral bij hoge doseringen. - Fenitoïne. Bij hoge doses kan aspirine fenitoïne verdringen van de eiwitbindingsplaatsen, wat tot toxische effecten kan leiden. Symptomen van deze interactie zijn echter zeldzaam, omdat vrije fenitoïne zich herverdeelt in de weefsels, waardoor de plasmaconcentratie afneemt. Patiëntmonitoring wordt aanbevolen. - Griseofulvine. Griseofulvine kan de absorptie van ASA aanzienlijk verminderen, daarom wordt aangeraden deze combinatie te vermijden. - Heparine. Er zijn talloze gevallen beschreven waarbij de toediening van heparine met aspirine leidde tot een versterking van de anticoagulerende werking, met een verhoogd risico op bloedingen. Hoewel heparine in combinatie met aspirine is gebruikt om de sterfte door postoperatieve trombo-embolie te verminderen, moet het risico bij elke patiënt afzonderlijk worden beoordeeld en moeten de stollingsparameters worden gecontroleerd. - Ibuprofen. Experimentele gegevens suggereren dat ibuprofen het effect van kan remmen. Uit onderzoek is gebleken dat lage doses aspirine de bloedplaatjesaggregatie beïnvloeden wanneer ze gelijktijdig worden toegediend. Er is echter geen klinisch bewijs voor, en het is onwaarschijnlijk dat er een relevant effect zal optreden bij incidenteel gebruik van ibuprofen. - ACE-remmers. Studies hebben aangetoond dat NSAID's in doses boven de 1 g een antagonistisch effect hebben op ACE-remmers, waarschijnlijk door de remming van de prostaglandinesynthese, wat vaatverwijdende effecten heeft. Regelmatige bloeddrukmeting wordt aanbevolen. - SSRI's. Er is een verhoogd risico op bloedingen in het algemeen, en met name maagbloedingen, daarom wordt aangeraden deze combinatie te vermijden. - Lithium. Aspirine kan de klaring van lithium verminderen, waardoor het risico op toxiciteit toeneemt. Een dosisaanpassing kan nodig zijn. - Methotrexaat. Er zijn talloze gevallen beschreven waarin de toediening van aspirine de effecten van methotrexaat versterkte. Deze effecten kunnen te wijten zijn aan de verdringing van methotrexaat van zijn eiwitbindingsplaatsen door aspirine, of aan een verminderde renale klaring als gevolg van remming van de tubulaire secretie. Dit effect is vooral belangrijk bij oudere patiënten met een verminderde nierfunctie. Vanwege het risico op ernstige pancytopenie is uiterste voorzichtigheid geboden. - Nitroglycerine. Farmacokinetische studies hebben aangetoond dat aspirine (ASA) de nitroglycerinespiegel in het plasma met maximaal 54% kan verhogen, mogelijk als gevolg van een verminderde doorbloeding van de lever en een verminderde nitroglycerinemetabolisme. Omgekeerd leidde langdurig gebruik van aspirine tot een verhoogde nitroglycerinebehoefte voor hetzelfde effect, wellicht door een verminderde productie van vaatverwijdende prostaglandinen. Patiëntmonitoring wordt aanbevolen. - Pentazocine. Er is één geval gemeld van reversibele niertoxiciteit door aspirine in combinatie met pentazocine. Evaluatie van de nierfunctie van de patiënt wordt aanbevolen. - Sulfonylurea. Toediening van hoge doses aspirine (AAS), meer dan 2 g, kan de hypoglycemische effecten van sulfonylurea versterken. Het mechanisme is onbekend, maar aspirine kan sulfonylurea verdringen van hun plasmaproteïnebindingsplaatsen en mogelijk ook de renale eliminatie van sommige ervan, zoals chloorpropamide, verminderen. Bloedglucosemonitoring wordt aanbevolen, vooral aan het begin en einde van de aspirinebehandeling, waarbij de dosering van de sulfonylurea zo nodig wordt aangepast. - Uricosurische middelen. Aspirine (ASA) heeft een uricosurisch effect bij hoge doses, boven de 3 g, maar bij lage doses is aangetoond dat het de werking van probenecid of sulfinpyrazon tegenwerkt. Bovendien kunnen uricosurische middelen de eliminatie van ASA verminderen. Dit kan leiden tot een ophoping van urinezuur en ASA. Daarom moet deze combinatie worden vermeden. - Verapamil. Er zijn gevallen beschreven van versterking van de bloedplaatjesremmende werking van aspirine door verapamil. Patiëntmonitoring wordt aanbevolen. - Zafirlukast. Farmacokinetische studies hebben aangetoond dat aspirine de zafirlukastspiegel met maximaal 45% kan verhogen, met een potentieel risico op toxiciteit. Patiëntmonitoring wordt aanbevolen. - Zidovudine. De plasmaconcentratie van zidovudine kan worden verhoogd door competitieve remming van de glucuronidatie of door directe remming van het microsomale metabolisme. Het kan de lever aantasten en mogelijk toxische niveaus bereiken. Voorzichtigheid is geboden. Het verhoogt ook de toxiciteit van acetylsalicylzuur. - Voeding. Farmacokinetische studies hebben aangetoond dat het innemen van aspirine na de maaltijd de absorptie met wel 50% kan verminderen. Daarom is het, als een snel effect gewenst is, raadzaam aspirine op een lege maag in te nemen. Inname met voedsel vermindert echter het risico op maagirritatie. - Ethylalcohol. Er bestaat een verhoogd risico op maagschade, daarom wordt aangeraden alcoholgebruik te vermijden, vooral in de 8-10 uur na inname van aspirine. Patiënten die meer dan drie alcoholische dranken per dag consumeren, dienen aspirine te vermijden en te vervangen door een ander NSAID. Zwangerschap Acetylsalicylzuur: FDA-zwangerschapscategorie D. Dierstudies met salicylaten hebben teratogene en embryocidale effecten aangetoond. Salicylaten passeren snel de placenta. Gecontroleerde studies met acetylsalicylzuur (ASA) bij mensen hebben geen teratogeniteit aangetoond. Chronisch gebruik van hoge doses salicylaten tijdens het derde trimester kan de zwangerschap verlengen, wat kan leiden tot foetale schade of overlijden als gevolg van verminderde placentafunctie, en het risico op bloedingen bij de moeder tijdens de zwangerschap kan verhogen. Het gebruik van salicylaten, met name ASA, tijdens de laatste twee weken van de zwangerschap kan het risico op bloedingen bij de foetus of de pasgeborene verhogen. Regelmatig of overmatig gebruik tijdens de laatste fase van de zwangerschap zou theoretisch kunnen leiden tot vroegtijdige sluiting van de ductus arteriosus bij de foetus, en ook het risico op doodgeboorte of overlijden van de pasgeborene verhogen (mogelijk door bloedingen tijdens de zwangerschap, vroegtijdige sluiting van de ductus arteriosus en een laag geboortegewicht); dit werd echter niet waargenomen in studies met therapeutische doses. Chronische behandeling met hoge doses salicylaten in de laatste fase van de zwangerschap kan de bevalling verlengen en compliceren en het risico op bloedingen bij moeder of kind verhogen. Het gebruik van aspirine (in pijnstillende doses) is alleen acceptabel wanneer er geen veiligere therapeutische alternatieven beschikbaar zijn; chronisch gebruik of hoge doses worden afgeraden, vooral niet tijdens het derde trimester. Cafeïne: FDA-categorie C. Borstvoeding Acetylsalicylzuur, evenals andere salicylaten, wordt in kleine hoeveelheden uitgescheiden in de moedermelk. Er bestaat een potentieel risico op effecten op de bloedplaatjesfunctie bij de pasgeborene, hoewel deze niet zijn gemeld bij gebruik van aspirine. Over het algemeen wordt aanbevolen om borstvoeding te staken bij moeders die langdurig en/of in hoge doseringen aspirine gebruiken; sommige deskundigen zijn echter van mening dat incidentele eenmalige doses geen significant risico voor de baby lijken te vormen. Cafeïne wordt in kleine hoeveelheden uitgescheiden in de moedermelk. Kinderen Gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 16 jaar, omdat het gebruik van acetylsalicylzuur in verband is gebracht met het syndroom van Reye, een zeldzame maar ernstige ziekte. Senioren Ouderen zijn mogelijk gevoeliger voor de toxische effecten van acetylsalicylzuur, waarschijnlijk vanwege een verminderde nierfunctie. Bijwerkingen De bijwerkingen van acetylsalicylzuur zijn in de meeste gevallen een gevolg van het farmacologische werkingsmechanisme en treffen voornamelijk het spijsverteringsstelsel. Bij 5-7% van de patiënten treden bijwerkingen op. De meest kenmerkende bijwerkingen zijn: - Maag-darmkanaal: Vaak (19%): [misselijkheid], [dyspepsie], [braken], [maagzweer], [duodenumzweer]. Minder vaak: [maag-darmbloeding] ([melena], [hematemesis]). - Dermatologische/overgevoeligheid: [urticaria], [exanthemateus erupties], [angio-oedeem], [rhinitis], paroxysmale [bronchospasmen] en ernstige [dyspnea]. [overmatig zweten] (bij hoge doses). Anafylactische of anafylactoïde reacties kunnen optreden bij patiënten met een voorgeschiedenis van overgevoeligheid voor acetylsalicylzuur en andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Dit kan ook voorkomen bij patiënten die voorheen geen overgevoeligheid voor deze geneesmiddelen vertoonden. - Lever: Zelden (<1%): reversibele hepatotoxiciteit (met name bij patiënten met juveniele artritis, systemische lupus erythematosus, reumatische koorts en een voorgeschiedenis van leverfunctiestoornissen), verandering van leverfunctieparameters. Zeer zelden: het syndroom van Reye (bij kinderen jonger dan 16 jaar) met zeer ernstige gevolgen. - Centraal zenuwstelsel: Bij hoge doses: [DUISSELIGHEID], [HOOFDPIJN], [VERWARRING], [NERVEUSHEID], [ANGST]. - KNO: [TINNITUS], [DOOFHEID] (bij hoge doses). - Nieren: [NIERINSUPFICIËNTIE] en acute [INTERSTIAALNEFRITIS] (bij hoge doses). - Bloedafwijkingen: [HYPOPROTHROMBINEMIE] (bij hoge doses), [LEUKOPENIE], [TROMBOCYTOPENIE] en verlenging van de bloedingstijd en [ANEMIE]. De behandeling moet onmiddellijk worden stopgezet als de patiënt last krijgt van gehoorverlies, tinnitus of duizeligheid. Door de aanwezigheid van cafeïne in dit preparaat kunnen bijwerkingen optreden als gevolg van stimulatie van het centrale zenuwstelsel, met symptomen zoals nervositeit, rusteloosheid of lichte maag-darmirritatie. Deze bijwerkingen zijn afhankelijk van de individuele gevoeligheid voor cafeïne en de dagelijkse dosis. Vegetatief labiele personen kunnen zelfs op lage doses cafeïne reageren met slapeloosheid, rusteloosheid, tachycardie en mogelijk maag-darmklachten. Overdosis Symptomen: De symptomen van salicisme zijn onder andere misselijkheid, braken, oorsuizen, doofheid, zweten, vaatverwijding en hyperventilatie, hoofdpijn, wazig zien en soms diarree. Dit zijn tekenen van een overdosis. De meeste van deze reacties worden veroorzaakt door het directe effect van de stof. Vasodilatatie en zweten zijn echter het gevolg van een versnelde stofwisseling. Zuur-base-evenwichtsstoornissen komen vaak voor en kunnen de toxiciteit van salicylaten beïnvloeden door de verdeling ervan tussen plasma en weefsels te veranderen. Stimulatie van de ademhaling leidt tot hyperventilatie en respiratoire alkalose. Een verstoorde oxidatieve fosforylering resulteert in metabole acidose. Bij salicylaatvergiftiging treden beide symptomen in zekere mate op, maar bij kinderen tot 4 jaar oud overheerst de metabole component, terwijl bij oudere kinderen en volwassenen respiratoire alkalose vaker voorkomt. Neurologische stoornissen, zoals verwardheid, delirium, convulsies en coma, zijn tekenen van acute vergiftiging. Tekenen van salicylaatvergiftiging treden op wanneer de salicylaatconcentratie in het plasma hoger is dan 300 mg/L. Ondersteunende maatregelen zijn nodig voor volwassenen met een salicylaatconcentratie in het plasma boven de 500 mg/L en voor kinderen wanneer de concentratie hoger is dan 300 mg/L. Behandeling: Er bestaat geen tegengif voor salicylaatvergiftiging. Bij een vermoedelijke overdosis moet de patiënt minstens 24 uur onder observatie worden gehouden, omdat symptomen en de salicylaatspiegel in het bloed pas na enkele uren aantoonbaar kunnen zijn. Een overdosis wordt behandeld met maagspoeling, geforceerde alkalische diurese en ondersteunende therapie. In acute gevallen kan herstel van de zuur-basebalans, samen met hemodialyse, noodzakelijk zijn. Symptomen die optreden bij een overdosis cafeïne zijn het gevolg van overmatige stimulatie van het centrale zenuwstelsel (slapeloosheid, rusteloosheid, braken, convulsies en opwindingsverschijnselen) en maag-darmirritatie (misselijkheid, braken, diarree, buikpijn). Het wordt aanbevolen om acetylsalicylzuur na de maaltijd in te nemen. Het is raadzaam om tijdens de behandeling geen alcoholische dranken te nuttigen. - U dient uw arts te informeren over symptomen zoals brandend maagzuur, buikpijn, onverklaarbare algehele zwakte, koud zweet, duizeligheid, lage bloeddruk, bloedbraken of zwarte ontlasting. - Als de patiënt een tandextractie of een andere chirurgische ingreep moet ondergaan, dient de behandeling 5-7 dagen vóór de ingreep te worden gestaakt. Het is raadzaam om gedurende 7 dagen na een tandextractie, amandelverwijdering of andere mondholteoperatie geen kauwtabletten te gebruiken. - Als de pijn en/of koorts na respectievelijk 10 en 3 dagen behandeling aanhouden, is het raadzaam een ​​arts te raadplegen. - Niet gebruiken bij kinderen en jongeren onder de 16 jaar.

Vezi și